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简介：

1. 关于医改的结构性框架早就形成，核心思想就是体现公益原则，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗服务，改革的基本目标、原则都是明确的。本次征求意见稿，实际上是在前期框架基础上对一些基本内容做充实补充，并对一些关键解决方案进行了初步讨论。

2. 征求意见稿对前期提出的“四梁八柱”基本框架进行了具体细化。从下图可以很直观的看到，医疗机构管理制度、基本卫生保健制度、基本药品管理制度和医疗保障制度四大制度，是为医疗服体系、公共卫生体系、药品供应保障体系和医疗保障体系四大体系建设提供制度性基础。为了保证制度建设有效性，相应的在运行、管理、投入、监管、定价、法律制度、信息保障以及创新和人才保障八个方面进行机制转换。

3. 在草案中提到一些思路，将给医药卫生产业发展带来变化和契机，主要的几点分析如下：

1） 鼓励营利性医院发展。草案中提到“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”，“鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局”。这实际上肯定了营利性性医疗机构的地位，并为公立医院的改制提供了制度性基础，这将引起中国医疗行业的结构性变化。

2） 建立支付谈判机制。草案中提到“建立政府主导的多元卫生投入机制”，“基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付”。并提到“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用”。如果在支付体系上形成真正谈判机制，与医疗健康相关的商业保险机构将获得新的业务发展机会。

[本文发表于]2008 年10 月17 日