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简介：

首先让我们了解一下基本药物：基本药物是指那些优先满足人们医疗卫生需求的药物，为让更多贫困人群用上基本药物，1977 年WHO 制定了第一个全球基本药物清单，包含205 种，并将这一制度向全球推广；2007 年的最新清单包含320 种。基本药物要求是：①与公共医疗卫生有关（满足所有国民基本药物需求，意味着主要由政府免费提供）；②证明有效性和安全性（经过长期临床使用）；③相对低廉的价格（更好的为贫困人群使用）；④随时可以获得适当的数量（生产工艺成熟）；⑤可承受性（医疗卫生体系能否承受免费提供）。

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WHO 基本用药清单每两年更新一次：过去几十年全球药品市场快速发展，人类疾病谱不断变化，每年都有新药面世，因此WHO 每两年更新基本药物目录。因为全球各地经济发展不平衡和疾病谱不同，基本药物清单随国家和地区有所不同，比如专家预计2020 年上海40%是老年人，上海地区未来的基本药物清单就必须重点考虑老龄化这一影响因素。

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基本药物制度在中国新医改中将起着举足轻重的作用，年内可能出台：公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、基本药物制度是新医改的四项内容，基本药物制度将是“人人享有卫生保健”的重要基础。目前基本药物初步圈定756 种，远超过WHO 推荐的数量，考虑国际上没有的中成药因素还是有所偏多，我们估计最终数量还会有所减少。

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基本药物可能由政府“统购统销”，主要满足基层医疗：基本药物主要满足基层医疗，在社区医院和新农合使用；对于大医院按比例使用基本药物。政府的想法是基本药物采取定点生产、统一价格、统一配送的“统购统销”体系，参与“统购统销”的生产流通企业在全国进行招标，以区别现有的药品生产流通体系，保证质量和低价。基本药物能够较快在农村推行，但同时也面临三大问题：第一我国社区医院网络建设还处于初级阶段，社区医疗患者信任度还有待提升，因此药品需求上升还需时日；第二大医院“以药养医”盈利模式没有解决，按比例使用基本药物可能难以推行；第三基本药物目录如何和医保目录对接。

[本文发表于]2008年9月24日